尊敬的援外老兵，实际上我已生病1月，目前已洗漱完上床了。我还是躺着与你交流。也不是大病，儿子5.1飞双流机埸，租了个SUV就叫我俩口去上车，事先说过去康定，並没想到那么严酷。沿318国道翻雪山，我用单反拍下雄伟壮观 的雪山，险峻的318国道，骑自行车翻雪山的勇士，收获多多，体验好极了。我心里直感谢儿子送的5.1礼物，暗暗赞他在欧美新西兰工作期间，炼就的开车规范和技术。但是，翻4298米折多山顶时，我发生了较严重的高原反应。带有氧，先末吸，后补吸效果不好，下到3200米才缓过来。回成都，一直咳嗽咯痰，头昏无力，治疗至今，好多了。故，我的回复可能会令你摇头。对不起了，老兵！

首先 ，我並不知道有90万家基层卫生机构。是四川，成都，还是全国？9O万家机构共有多少医务人员，其中医，护各是多少，他们平均每人服务多少市民？这个数据是有的，我忘了。有某个社区，我大致印象是每一医生签约市民数字不确定，有多有少，有找不着人签和随访的的情况。为什么呢，我曾听到过签约医生有报怨。但这是多年前的情况了。现在签约和随访的情况如何，我不了解。如果社区居民签约积极，信息很快就收集齐了，整个社区居民的健康状况，录入系统，第一步就基本完成。第二步，分病种，分家庭住址。就近住址，相同病种分为一个单元。第三步，视该单元病人数多少，再分组。多少病人为一组呢，由医生胜任工作的能力，病人的满意的时间来决定。比如有医生半天看100个号，每号几分钟，病人极不满意。基层上门服务不能这样。必须考虑病人的满意时间值。由系统完成，每一组每一病人享有多少时间。再调整医生与病人的比例，某个单元，安排1位或几位医生上门服务。第四步，安排护理服务某单元，为病人取药送药，结账。这个系统，我看见网上报道，马云老师有。第五步，需要考虑病人的信任医生 ，定员分组。门诊病人一般喜欢点医生，尊重他们的选择，否则这事他们不支持。患者方面，这样就落实了。以上安排给患者公布，听他们意见，再调整方案。只要他们认可签约，这事就弄得成。

这些仅是医方的想法，患方却要首先考虑，这位医生医得到我的病不？医方要取得患方的信任，专业水平第一，态度在其次。所以，培养患方信任的基层医生非常重要。社区医生是全科，我的意见，适当分专科，取得专科病人的信任。

从信息化方面说这事，我不专业。可不可以给医生配个平板电脑，或其他什么通讯设备？病人信息全在上面，处理意见，开方等都在上面，边看病，信息就传回社区卫生院，各科室收到后，及时处理，护士拿了就送到患者家。这样，患者不满意都难了。没多考虑就草写了，请原谅！