你好,很高兴回答你的问题,在临床上腰椎间盘突出的发病率非常高,那么如何判断到底是不是腰椎间盘突出?是非常关键的,下面就跟大家来说一说这个话题。
首先腰椎间盘突出症,是由于长期腰部受力不当,比如说经常久坐,长期弯腰干重活,腰肌劳损,或者是有急性的扭腰岔气,没有得到及时的彻底的治疗就会导致腰椎间盘突出的形成。首先是腰椎的软组织老损,比如肌肉韧带筋膜的劳损,导致腰部的平衡出现问题,引起纤维环破裂髓核脱出,最后导致椎间盘膨出,突出脱出。
首先腰椎间盘突出,主要表现为腰部酸困酸疼,如果是急性的腰椎间盘突出,腰疼比较明显,同时伴有下肢的剧烈疼痛,一般疼痛会放射到小腿,甚至脚踝。比较明显的会出现臀部酸疼,大腿和小腿后侧外侧出现酸困酸疼胀疼或者麻木。如果仅仅是腰部的疼痛,就无法完全诊断为腰椎间盘突出。
如果是慢性腰椎间盘突出,一般疼痛多不是剧烈疼痛,但是如果因为过度劳累或者腰部受到剧烈的牵拉刺激,就会出现急性期的疼痛,一般慢性期多表现为腰部,臀部和下肢的酸沉,酸困酸疼或者麻木。
腰椎间盘突出,确诊需要进行腰椎CT或者腰椎核磁共振检查,单纯的X光片无法确诊为腰椎间盘突出。
比较常用的的体格检查有直腿抬高试验,一条腿伸直向上抬,如果抬高不足70度就会出现腰部和下肢的牵涉性疼痛,就考虑为腰椎间盘突出阳性。
临床上有好多单纯的坐骨,神经痛,并不是腰椎间盘突出压迫导致的坐骨神经痛,比如说臀部的卡压,臀中肌梨状肌等等都会导致座骨神经的卡压出现,坐骨神经痛,我们在临床,一定要进行鉴别诊断。
这里只能简单的说一下,比较通俗的关于腰椎间盘突出的诊断要点,现在给大家总结一下。
第一,腰痛,大部分是首先出现腰部疼痛,然后才开始引起腿部的坐骨神经痛。
第二,坐骨神经痛,主要发生于腰4.5,腰5骶1的椎间盘突出,疼痛多为放射痛,从腰部顺着臀部向下放射至小腿和足背部。
第三,下肢麻木,如果坐骨神经持续受到牵拉刺激,就会出现肢体麻木。
第四,马尾神经综合症,如果压迫马尾神经,就会出现大小便失禁,鞍区感觉异常,急性发作期就需要进行手术治疗。
第五,间歇性跛行,如果腰椎间盘突出,持续加重,如果超过两节到两节以上的压迫,就会形成椎管狭窄,导致出现间歇性跛行。
第六,下肢感觉异常,痛温觉改变,肌张力改变,如果持续压迫坐骨神经,就会导致神经支配区域出现感觉迟钝,皮肤发凉发胀。
在临床上,我们一定要把腰椎间盘突出,跟腰肌劳损,腰椎椎管狭窄,腰酸横突,综合症以及单纯性坐骨神经痛等疾病进行鉴别诊断。