春节期间，慢性肾功能不全患者饮食上要注意什么？

天津市泰达医院 李青

一、什么是慢性肾功能不全？

慢性肾功能不全又称慢性肾功能衰竭，是指各种原因造成的慢性进行性肾功能下降，下降到一定程度称终末期肾病，俗称尿毒症。

目前，“慢性肾功能不全”这个词已经很少使用，而统一用“慢性肾脏病（CKD）”取代，并根据肾小球滤过率进行分期。一般来说，CKD3期以下（肾小球滤过率＜60ml/min）称慢性肾功能不全，＜15ml/min称尿毒症。

肾脏具有排泄功能和内分泌功能，肾功能下降后会出现排泄功能障碍（比如水肿、血肌酐升高、代谢性酸中毒、高血钾、高尿酸血症等）和内分泌功能障碍（比如肾性高血压、肾性贫血、钙磷代谢障碍等）。

二、慢性肾功能不全患者饮食上要注意什么？

慢性肾功能不去病人，总的饮食要求是低盐、低脂、优质低蛋白饮食。

1、低盐：慢肾衰后钠排泄障碍，水钠潴留而出现水肿，严重者出现心力衰竭。此外，慢肾衰病人大都有高血压，所以，严格要求低盐饮食，建议每日盐的摄入不超过5g。除控制食盐以外，还要控制隐性盐，比如酱油、腌制食品、加工食品、味精等。

2、低脂饮食：室温下为固体的油（牛、猪、羊油）多为饱和脂肪酸多，应少吃或不吃。平时饮食以不饱和脂肪酸（茶籽油、橄榄油、亚麻油、鱼油等）为主。动物内脏的饱和脂肪酸含量高、嘌呤含量高、磷含量高，这些都是慢肾衰的大忌，最好不食用。

3、优质低蛋白：

我们常说的代谢废物血肌酐、尿素氮等都来自于蛋白尿，大量的摄入蛋白会产生更多的代谢废物，给肾脏增加负担，所以慢肾衰患者要控制蛋白的入量。

蛋白质是由氨基酸组成的，有一些氨基酸，人体不能合成，只能靠动物蛋白补充，这些氨基酸称必需氨基酸。必需氨基酸含量高而脂肪含量低的蛋白称优质蛋白，奶、蛋、鱼、瘦肉等是优质蛋白，新的国家标准认为大豆蛋白也是优质蛋白，都可以适量食用。

此外，关于肉食的烹饪方法，应避免油炸，最好煮和炖，而且不要喝汤。因为汤中含有大量的嘌呤和磷，加重慢性肾衰竭患者的高尿酸和高磷血症。

关于慢性肾衰竭病人蛋白质的控制，似乎存在着一个矛盾。一是人体代谢需要蛋白质，另一个是还要控制蛋白质的摄入量，为了满足这两个方面的要求，可在严格控制蛋白的情况下，补充必需氨基酸药物比如开同（α-酮酸）等。

总的来说，优质低蛋白饮食就是吃好点，少吃点。

4、蔬菜、水果：

一般的慢性肾脏病患者，基本上不限制蔬菜和水果。但是，严重的慢性肾功能衰竭，会出现高血钾，对高血钾者还应该控制钾含量高的水果。

钾含量较高的水果有（单位：mg/100g）：桂圆干1300、红枣597、榴莲420、释迦390、桃子300、香蕉290、猕猴桃290、桑椹271、桂圆260、梅子240。

钾含量较低的蔬菜水果（每100克食物含钾量在150毫克以下）有：南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、葡萄、苹果、沙果、鸭梨、京白梨、红肖梨、菠萝等。

5、酒和饮料：

酒精对肾脏没有直接损害，但酒精可以升高血压和尿酸，干扰糖代谢，饮酒的同时摄入大量的盐，这些对肾脏都有间接损害作用，所以尽量不饮酒。

果糖类饮料升高血糖和血尿酸，也应该避免饮用。

春节是我们民族最大的节日，全民欢庆，而美食、饮酒是节日重要的节目，如果病情不严重（比如肾小球滤过率＞30ml/min），三十、初一略微放松一下也未尝不可，但一定要适度：控制盐，控制酒，少吃肉，不吃动物内脏，不喝肉汤，多吃蔬菜，选择水果。

祝各位肾友春节愉快！

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