护士资格考试—常考知识点
考点1 GFR
肾小球滤过膜由有孔的内皮、外周的基底膜和脏层上皮细胞足突间裂孔组成。肾小球滤过率是指肾脏在单位时间内清除血浆中某一物质的能力，通常以清除率测定肾小球滤过率。一般测定菊粉清除率比较准确，但操作繁复，临床上多应用肌酐清除率测定。
考点2 肾盂肾炎的病原菌
革兰阴性杆菌为尿路感染的常见致病菌，其中大肠埃希菌占门诊尿路感染患者的90%，占住院尿路感染患者的50%。5%--10%的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要为粪链球菌和葡萄球菌等。
考点3 尿毒症的临床表现
①消化系统表现：消化系统表现是最早和最常见的表现之一，主要是纳差、消化不良。
②造血系统表现：慢性肾衰竭患者均有轻重不等的贫血。多有出血倾向，表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重者可发生消化道大出血而死亡。
③心血管系统表现：常见的有高血压、尿毒症性心肌炎和心包炎、各种心律失常以及心力衰竭等。
④呼吸系统表现：酸中毒时可出现呼吸困难，也可由尿毒症产生支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现，患者有咳嗽、胸痛。
⑤皮肤表现：可表现为皮肤苍白、干燥、瘙痒及"尿素霜"。
⑥骨骼系统：骨质疏松、骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折。
⑦神经精神症状：反应迟钝、抑郁、烦躁、兴奋、抽搐、嗜睡及昏迷。
⑧内分泌功能异常。
考点4 急性肾衰竭患者饮食的处理
①供给优质蛋白质：急性肾衰竭少尿期的病人食欲较差，很难满足高热量的要求。如病情较轻时，热量供给应以易消化的碳水化合物为主，要减少蛋白质和非必需氨基酸的摄入，减轻肾脏负担，防止氮质滞留加重，如在短期内可以好转者，应给予低蛋白饮食，胃肠道反应剧烈者，短期内可给予静脉补液，要以葡萄糖为主。
②供给低盐低钠饮食。
③高血钾时，要减少饮食中的含钾量，避免含钾的食物，以免外源性钾增多而加重高钾血症。
④恢复期时，血肌酐和血尿素氮逐渐下降，而膳食中的蛋白质可以逐步提高，必要时可给予氨基酸注射液。氨基酸注射液中含有异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、精氨酸、组氨酸等。
考点5 排尿状况的分类
正常人24h排尿量为1000--2000ml，如果24h的尿量<400ml或每小时尿量<17ml，称为少尿。如24h尿量<100ml。或12h内完全无尿，称为无尿或尿闭。如24h尿量>2500ml，称为多尿。
考点6 慢性肾炎肾病型女患者的护理
①注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染。
②感染后应及时使用青霉素类抗生素控制感染。
③慢性肾炎患者应遵循低盐、低脂、优质低蛋白、高纤维饮食原则。
④慢性肾炎肾病型女患者须避孕，以免加重病情。
⑤维持糖皮质激素治疗。
考点7 泌尿系感染的诊断
泌尿系感染简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。临床上有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，同时有下列一项指标者，诊断可以成立：
①清洁中段尿培养菌落数≥10／ml。
②清洁中段尿镜检白细胞数>5个/HP，且涂片找到细菌者。
③清洁中段尿TTC试验，亚硝酸盐试验阳性，尿白细胞数>5个/HP。
考点8 泌尿系感染的病因
泌尿系感染的病因主要是病原微生物的感染，主要是细菌，极少数为病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫等。常见的致病菌有大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎杆菌等。
考点9 尿路感染的治疗
尿路感染的治疗应遵循以下原则：
①多饮水，增加尿量，促进细菌和炎性分泌物从尿中排出。
②尽可能纠正梗阻、结石等易感因素。
③临床症状缓解并不意味着细菌感染的治愈。
④治疗方案完成后应进行评估和随访。
考点10 泌尿系感染的预防
最有效的预防措施是多饮水，每2--3h排尿1次。保持会阴部清洁，尽可能避免使用尿路器械检查，性生活后排尿也是有效的预防方法。频发的尿路感染可在全量治疗清除菌尿之后，长期给予小剂量抗生素预防复发。
考点11 急性乳腺炎的病因
急性乳腺炎的发病，主要有以下两方面原因：
①乳汁淤积：由于乳汁是理想的培养基，乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。
②细菌侵入：乳头破损或撕裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。其中，乳汁淤积是急性乳腺炎的主要发病原因。
考点12 急性乳腺炎的预防
急性乳腺炎的预防关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保证其清洁。应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。如乳头内陷，可经常挤捏，提拉矫正之。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头入睡等良好哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可用吸乳器或按摩帮助乳汁排出。哺乳后应清洗乳头。乳头如有破损或皲裂要及时治疗。注意婴儿口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。
考点13 尿失禁的分类
尿失禁指尿不能控制而自行流出。可分为以下4种类型：
①真性尿失禁：又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态；
②假性尿失禁：又称充盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出；
③急迫性尿失禁：指严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生排空；
④压力性尿失禁：指腹