临床上经常会遇到一些患者说，“医生，我是不是肾阳虚呀？”或者“医生，我是不是肝火旺，脾胃虚呀？”等等类似的问题。有的时候患者自己的确清楚自己是什么情况，但还有很多是自己以为清楚，实际上却不清楚。今天我们就来聊一聊，如何知道自己是不是阳虚这个话题。

一般来说，要分辨是不是阳虚还是比较容易的。阳虚主要是指阳气虚弱，会所产生的一些症候。比如容易怕冷、手脚冰凉、腰膝冷痛、大便溏泻，小便清长，疲倦乏力，面色恍白、舌淡苔薄白，喜欢吃温热的食物等等。

不同的脏腑又会相对有所不同，比如心阳虚还会出现心慌心悸、胸闷等；脾阳虚还会出现食欲不振，大便稀溏等；肾阳虚还会出现腰酸膝冷，性功能减退等；肺阳虚会出现咳嗽气短、痰白清稀等；肝阳虚会出现情绪低落，胸胁不舒，头晕等。

但是这些都不是我这篇文章想要讲的重点，因为上面这些很多人都知道，或者说很熟悉。但实际在人的身体所表现出来的症状是比较复杂的，大家在判断时容易出错。有三种情况最容易出错，是哪三种呢？

一、体内有饮邪时，如果理解不了这个饮邪，可以简单地理解为湿。（简单说明一下：中医的饮有“水、饮、痰、湿”四种病邪，但来源都是一样的，比如我们很渴的时候喝大量的水，喝得太快，水没消化掉，可能就变成了饮邪，这时容易出现呕吐，甚至一天都不会想吃饭喝水，因为水饮停在胃里，影响脾胃运化。）当机体被水饮侵袭时，表现出来会有些像阳虚的症状，比如表虚风水证，会有怕风怕冷、出汗、下肢水肿、按之凹陷不起、疲倦乏力、面色恍白等，用防己黄芪汤比较合适，益气祛风，健脾利水。这样的证型在慢性肾病、风湿性关节炎、心脏病水肿等等比较常见。

上面这个是水饮在体表，还有很多在体内的呢，比如饮邪在肺时，会表现出怕冷、咳嗽、咳白色泡沫痰等，可以用小青龙汤治疗；比如饮邪在心脏，会表现出心悸、胸闷、气短、苔白滑等，可以用苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、苓桂枣甘汤等等；还有在胃、脾、肾等不同地方的饮邪，都能表现出看似阳虚的症状。而治疗这些水饮，不是靠补阳气，更多的是通阳利水，水饮之邪才能通过小便或出汗排出体外。比如五苓散，苓桂术甘汤这些等等都没有补阳气的药。而上面这些水饮病在现代很多疾病都有体现，比如慢性支气管炎、慢性肾病等等。

二、寒邪直中型，也会表现出一片寒象，但不代表机体一定是阳虚。比如我们晚上睡觉露脐受凉，第二天可能就胃痛了，这就是寒邪直中胃脘导致的。有一个很典型的病叫肾着病，在《金匮要略》说“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中......身劳汗出，衣裹冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”它的症状看起来特别像肾阳虚，实际上是寒湿侵于腰部导致的。这个病临床上也不少，很多风湿腰腿痛的，有这个证型，用这个肾着汤也合适。

三、寒热错杂型，就是又有寒证又有热证，尤其是热证的症状不明显，或者不清楚是热证症状时，更容易混淆。但是寒热错杂型很常见，尤其女性多见。一边有宫寒腹痛怕冷的症状，一边有烦躁、易上火或口干、喉咙痛的症状。男性有一些也是如此，下半身怕冷，小便清长，阳事不举；上面表现为急躁、口渴、舌红苔黄等。这些寒热错杂型如果表现在中焦肝胆脾胃的话，可能很多人就分不清自己是阳虚还是阴虚，是寒是热了。现代疾病中比如慢性胃炎、慢性肠炎、十二指肠溃疡、胃下垂等等容易出现这种寒热错杂的证型。中医在治疗寒热错杂的方剂也是非常多的，比如半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、连理汤、柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸等等。

所以大家在判断自己是不是阳虚的时候，尤其要注意以上三种情况，看看自己是不是真的阳虚。如果不是阳虚，进行补阳容易导致病症加重。不要简单地认为不是阳虚就是阴虚，不是气虚就血虚。如果自己不会看，可以找中医大夫给你看，或也可以在评论区留言！