风湿性多肌痛是一种以颈部肌肉、肩胛带区肌肉及骨盆带区肌肉酸痛、晨僵为主要表现的风湿性疾病，老年人多见，病因不是十分明确，对于风湿性多肌痛的诊断并没有明显的特异性指标，比较容易和类风湿关节炎、肩周炎、肌炎等疾病混淆，临床需要格外注意。
风湿性多肌痛最主要的临床症状就是颈部肌肉、肩部肌肉的酸痛，伴有晨僵，严重的甚至不能起床，上肢或者下肢活动受限，甚至不能抬起手臂或者双腿，但这种情况并不是因为上肢肌肉无力造成的，而是因为肌肉过于酸痛，这种情况如果不及时治疗，很有可能造成肌肉的废用性萎缩，治疗起来更加困难。有的患者还会伴有发热、全身乏力、失眠等全身症状。实验室检查血沉、C反应蛋白等炎性指标升高，但类风湿因子、CCP多为阴性，可伴有轻度或者重度的贫血，肌电图或者肌肉病理常正常，B超、MRI等影像学检查有疼痛部位滑膜炎的表现。
另外，需要注意的是，风湿性多肌痛常常会和巨细胞动脉炎合并出现，当出现风湿性多肌痛症状伴随着头痛、视觉异常等表现，且小剂量激素控制不理想，要考虑存在巨细胞动脉炎，需做动脉造影、超声等明确诊断，以免延误病情。
总之，风湿性多肌痛需要在排除其他疾病的基础上才能作出诊断，治疗上目前主张采用小剂量激素治疗，效果明显，且可慢慢减停，也配合非甾体类抗炎药，对于激素不耐受的患者可以考虑使用免疫抑制剂，一般预后较好。
本期答主：陈泳淼，医学硕士