子宫内膜癌发生与很多原因有关,比如激素、遗传、环境等。子宫内膜厚度是会变化的。子宫内膜的厚薄在一定程度上仅是相对而言。目前尚没有一个标准严格规定在子宫内膜薄厚程度之外,就绝对不孕。只要在正常范围内(一般低于3~5mm比较难着床,8~12mm比较理想),胚胎都可以移植。
导致增厚的内膜并不代表是受精卵的“伊甸园”。
正常情况下,子宫内膜增厚是在激素调节下,细胞增殖和糖原不断累积储存形成的增厚内膜。在激素褪去后,内膜随之脱落。但是,潜在恶性以及增殖内膜→单纯增生→复杂增生→复杂不典型增生→内膜癌(I 期)】
子宫内膜不典型增生与患者年龄、绝经时间、内膜厚度等相关性统计:
通过上表数据显示,良性增生组、不典型增生组、子宫内膜癌组之间,年龄、绝经年龄、绝经年限无显著性差异,但BMI 在不典型增生组有增高趋势。 3组间子宫内膜厚度≥10mm、绝经年龄≥55 岁、有阴道出血或排出黏液、 合并高血压患者比例有显著差异,其中不典型增生组、子宫内膜癌组的内膜厚度均明显增厚,阴道出血/排液的患者比例也明显高于良性增生组。
(上图是子宫内膜癌患者的内膜切片,箭头分别标记了肿瘤细胞和正常组织。其中癌细胞排列明显出现异型性,即阴道异常出血。在婚育年龄的妇女虽然较少发生子宫内膜癌,但是长期服用阴道异常出血(非月经期间出血,经期明显延长,甚至达到半个月以上,经期后淋漓不尽,伴有异位或恶臭);阴道异常渗液(伴有异味、恶臭,渗液黄褐色或咖啡色);
(2)体重不明原因迅速下降;
(4)内分泌环境改变;
(6)进展很快的恶性肿瘤。上图是对该肿瘤分期的图示。
1A期:癌变组织局限内膜;
1B期:癌变组织入侵内膜下;
2期:癌变组织入侵肌层;
3A期:肿瘤转移至卵巢;
3B期:肿瘤侵犯阴道;
3C期:肿瘤转移至周围淋巴结;
4A期:肿瘤转移至盆腔组织,比如大肠、膀胱等器官;
4B期:肿瘤发生远处转移,比如转移到肝脏、肺等器官。
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