胰岛素已经是降糖最快的药物了，您现在血糖水平仍然较高，我认为可能是有几方面的原因！
体重较大的患者，他们体脂较高，而脂肪组织会加重胰岛素抵抗。通俗的说，本来1单位的胰岛素可以发挥1个单位的作用，如果胰岛素抵抗严重，1单位的胰岛素可能只能发挥0.5个单位的作用！这时候我们需要加用胰岛素增敏剂比如罗格列酮、吡格列酮等！当然，积极减重也会起到胰岛素增敏的效果。GLP-1受体激动剂比如利拉鲁肽、艾塞那肽具有较强的减重作用，可以在医生指导下使用。
有的患者体重较大，或者胰岛功能太差，只能加大胰岛素用量！当然要从小剂量开始，慢慢加，以防低血糖事件的发生！
苏木杰效应是指糖尿病患者在夜间发生不自知的低血糖反应，导致清晨血糖反射性升高（胰高血糖素的作用）！这时候我们就需要减少晚餐前或睡前的降糖药用量，同样可以改善空腹血糖。
血糖的因素有很多，除了药物治疗，在饮食、运动、血糖监测、糖尿病教育上也要做好，提出一点建议，供你参考！
我们可以参考上图选择食材，避免富含单糖、双糖的食物，如蜂蜜、糕点、红糖、白糖，避免喝稀饭等富含淀粉且消化快的食物，宜多吃白菜、菠菜、黄瓜这些含糖低、富含膳食纤维的食物。每日至少进餐三次，每餐最好主副食搭配，精粗粮搭配，精粗粮搭配的比例为6//p1.toutiaoimg.com/large/tos-cn-i-0022/6d262305464443599c7e7bf490c2c480" web_uri="tos-cn-i-0022/6d262305464443599c7e7bf490c2c480" img_width="450" img_height="300" fold="0" onerror="javascript//p1.toutiaoimg.com/large/tos-cn-i-0022/7129f43833164944b9f68e5c9d01f65e" web_uri="tos-cn-i-0022/7129f43833164944b9f68e5c9d01f65e" img_width="683" img_height="431" fold="0" onerror="javascript:errorimg.call(this);" >