骨髓纤维化(MF)是骨髓造血组织被纤维组织替代而致造血障碍的骨髓增殖性肿瘤， 临床多以骨髓干抽而活检见纤维组织增生为特征。西医多采用口服雄激素或免疫抑制剂 治疗，但疗效欠佳，部分患者可切脾治疗，但手术风险较大，中医学中无“MF”病名，但类似本病的描述很多，如《难经五十六难》：“脾 之积，名痞气，在胃脘”， “脾大者，类似肥气”等等，中医学认为MF的病因不外情志、饮食、寒湿、正虚四者。随证将MF患者分为热瘀、 气滞血瘀、气阴两亏、脾肾两虚4型。

热瘀型

多见于MF急性型，症见发热，出血，贫血，起病急骤，骨节疼痛， 肝脾肿大不明显，骨质坚硬，穿刺不易，面色萎黄、气短乏力，舌淡紫苔黄，脉弦数。 治法清热凉血、活血化瘀。方选犀角地黄汤合四物汤加减，药用犀角(水牛角)、生地、 丹皮各20g清热凉血，红花15g、熟地10g、川芎10g活血养血、白芍20g柔肝养血，共奏清热祛瘀之功。

气滞血瘀型

多见于慢性好，症见起病缓慢，乏力消瘦，腹胀腹满，脾大 明显，皮下瘀点，舌暗紫有瘀点，脉沉细。治法行气活血。方用膈下逐瘀汤加减，药用五灵脂18g行气血活，是为君药，川芎15g、桃仁10g、赤芍10g、红花10g祛瘀，元胡、 香附各10g行气，共为臣药，当归15g、甘草6g益气补血，枳壳15g行气导滞，共为佐使之药。若瘀毒伏于内而出现发热汗出、咽于咽痛则加用大青叶20g清解伏热。

气阴两虚型

多见于MF晚期，症见面少华泽、气短乏力，头晕心悸、腰膝 酸软、形体瘦弱、五心烦热、精神萎靡、舌干口燥、或衄血或咽痛，舌绛红，脉细数。 治法益气养阴、滋阴清热。方选益气养阴方：人参15g，黄芪30g，甘草9g，仙灵脾18g，麦冬9g，五味子9g，青黛30g，当归9g，方中人参大补元气，黄芪补气升阳，麦冬五味子益气 养阴，仙灵脾填精补髓，当归补血。使阳得阴助而生化无穷．阴得阳升而泉源不竭。虚热明显者可加用丹皮、知母各10g泻虚火、保真阴，出血重者加仙鹤草、侧柏叶、紫珠草 各10g以清热止血。

脾肾两虚型

多见于MF晚期，症见面色苍白、头晕眼花、耳鸣畏寒，手足不温，疲乏无力，纳呆食少，苔薄白，脉沉细。治法健脾补肾，方用补肾健脾活血合剂：黄芪20g，茯苓20g，熟地18g共奏健脾益气，是谓养阴，菟丝子、肉苁蓉、鹿角胶各15g补肾填精，是谓助阳，故阴阳双补，脾肾之气得以回复，再佐以丹参、川芎、当归、三七、 桑椹等活血补血之品，共奏健脾益肾、补血活血之功。