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血压高首先要明确是否是高血压。若是高血压，还需明确是原发性高血压，还是继发性高血压，两类疾病的治疗方式有较大差异。针对占比90%-95%的原发性高血压（也就是老百姓口中的高血压），其诊断标准如下：

明确原发性高血压的诊断后，在治疗上应注意以下几点：

（一）治疗目的高血压是心、脑、肾和周围血管等靶器官损害的主要危险因素，治疗原发性高血压的最终目的是减少这些靶器官的损害及其相关的事件和死亡。

（二）改善生活方式

1.控制食盐摄入（WHO推荐每日食盐摄入量应少于5g）

2.合理膳食（多吃蔬菜水果，少吃动物脂肪）

3.控制体重（包括控制能力摄入和增加体力活动，重度肥胖者应在医师指导下减肥）

4.戒烟

5.限制饮酒

6.体育运动（中等以下强度，每周3-5次，每次30分钟）

7.减轻精神压力，保持心理平衡

（三）药物治疗目前认为，高血压患者药物治疗的启动与否应当根据患者的危险分层（而不仅仅是患者的血压水平）来决定。这是因为治疗高血压的最终目的是为了减少患者心血管事件的风险，而不仅仅是为了控制血压。同时，对于需要药物治疗的患者，应确定相应的目标血压水平。根绝现有临床实验的证据，从治疗得益和安全性的角度考虑，目前将普通高血压患者的目标血压定为140/90mmHg以下，伴有糖尿病或肾病的高血压患者定为130/80mmHg以下，老年人收缩压定为150mmHg，如能耐受，还可以进一步降低。由于不同患者的具体病情以及对降压药物的敏感性和耐受性不同，因此具体的治疗方案以及目标血压水平，应由心血管专科医生进行综合评估与决策，不支持患者根据自己的意愿随意更改治疗方案，这样有很大的潜在风险！

目前常用的一线降压药物有5类：

1.钙通道阻断药（CCB）：包括硝苯地平、尼群地平、尼索地平等

2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：包括卡托普利、贝那普利、培哚普利等

3.血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）：包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等

4.利尿药：包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等

5.β受体阻断药：包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等

由于不同药物的作用机理差异，医生会根据患者病情选择单用某类降压药，或联合应用两种或多种降压药，在尽可能不明显增加不良反应的同时，确保降压效果。

总体来说，“遵医嘱”是高血压药物治疗必须记牢的三个字！

除此之外，高血压患者还需建立“终身降压治疗”的理念。因为原发性高血压的诊断只要是正确的，终止治疗迟早会使血压恢复到治疗前的水平。长期服药并监测血压，定期门诊复查，监测其他危险因素和心血管疾病的变化，医生即可根据情况适当调整用药，使患者长期保持良好血压，最终达到减少心血管事件的目的。