感谢悟空问答的邀请,类风湿关节炎是风湿免疫科一个常见疾病,常用药物有哪些呢?
1)慢性抗风湿药物(免疫抑制剂),以甲氨蝶呤为代表,包括来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等都有不错的疗效。当然,甲氨蝶呤是经典中的经典,价格便宜,疗效好;所以,只要没有禁忌症的患者,甲氨蝶呤一定是我们常规使用的一个药物,当然在使用甲氨蝶呤的时候,需要记得补充叶酸,因为甲氨蝶呤会影响叶酸的代谢,所以在服用甲氨蝶呤的第二天,一般我们都会补充叶酸。顺便说一句,这类药物既然叫慢性抗风湿药物,说明起效慢,一般都需要2个月左右才能起效。所以,不要用了几天就说没有效果。
2)非甾体抗炎药,主要通过抑制环氧化酶活性,从而抑制白三烯等炎症因子释放,从而起到控制炎症,缓解疼痛作用。目前有很多种类,比如西乐葆、美洛昔康、依托考昔、双氯芬酸以及醋氯芬酸等,可以结合自身情况选择一个合适的药物。
3)生物制剂,是一类比较新的药物,比较常用的是TNFα抑制剂,起效非常快,疗效好,副作用相对较小。但是有好就有不好,价格也很贵,而且发生机会性感染的风险比较高,所以在使用之前需要排除乙肝和结核的风险。
4)小分子靶向药物,比如刚刚在全球同步上市的药物,辉瑞公司的尚杰,通过抑制JAK,从而抑制淋巴细胞的活化,细胞因子的分泌,从而控制类风湿关节炎,而且起效非常快,还是口服制剂,服用非常方便。
5)激素类药物,激素类药物在类风湿关节炎的治疗中,主要还是起到桥梁作用,有的患者症状严重,疼痛厉害,可以早期给点激素控制症状,等抗风湿药物起效后,慢慢减停激素。
除了药物治疗,非药物治疗也很关键。主要是关节的锻炼,在关节疼痛缓解后,患者朋友需要适当锻炼关节,防止关节黏连在一起,保持关节功能,同时注意关节保暖,防止关节受冷后加重病情。
重点说一句,这些药物都需要在风湿免疫科医生指导下使用,千万别自作主张改药,停药。作为患者,需要配合治疗,要有信心。相信,明天一定会更好。