慢性胃病是指慢性胃炎（浅表性胃炎和萎缩性胃炎）和溃疡病（胃溃疡和十二指肠溃疡）。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上，溃疡病的发病率为10％左右。大量研究表明：80%的胃溃疡与90%的十二指肠溃疡，都是由幽门螺旋杆菌（HP）感染所致，那么如何杀死这个治病的“幽灵”呢？

今天给大家介绍的是几个关于HP的趣味小知识：

幽门螺旋杆菌是目前为止在人类胃部发现的唯一的细菌。为什么？因为人的胃部为了消化食物的需要，会分泌大量的胃酸，胃酸是一种强酸，在此强酸性环境下，绝大多数微生物都无法生存。而幽门螺旋杆菌自带“保护罩”，什么保护罩呢？幽门螺旋杆菌菌体中含有丰富的“尿素酶”，这个物质会在酸性条件下，在幽门螺旋杆菌周围形成一层“氨云”，氨是一种碱性物质，碱中和酸，从而保护了幽门螺旋杆菌不受胃酸的影响。

大家都知道，人体的消化道是不断蠕动的，这种蠕动会使食物不断的被消化，并不断的排出体外，幽门螺旋杆菌会随着食物排出体外吗？不会！幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性菌，在身体上有许多的“鞭毛”，这种鞭毛相当于轮船的“锚”一样，在胃壁上起到了一种“抛锚”作用，使幽门螺旋杆菌牢牢的吸附在胃壁上，不会被排出。

除此之外，幽门螺旋杆菌还会分泌一种“酶”，使其免受体内的免疫细胞——中性粒细胞的吞噬。

因此，幽门螺旋杆菌一旦感染，是很难通过自身的作用被清除和杀灭的。

体内的幽门螺旋杆菌如何清除？

幽门螺旋杆菌如此恐怖，那么体内的HP如何有效清除呢？最有效的办法还是多次谈过的办法——联合用药法。目前最流行的是四联疗法：根除方案一般由铋剂+PPI+2种抗生素，简单举个例子：

阿莫西林1.0g，一日两次，克拉霉素500mg，一次两次，埃索美拉唑20mg一日两次、枸橼酸铋钾0.6g一日两次，阿莫西林+克拉霉素餐后30分钟服用，埃索美拉唑+枸橼酸铋钾餐后30分钟服用，服用周期14-28天。对于青霉素过敏者，可选用克拉霉素+左氧氟沙星或克拉霉素+甲硝唑的抗生素方案。

值得强调的是，中医上讲究“一人一症，一人一方”，对于抗HP感染治疗，同样也要定制个性化的治疗方案。要结合病人自身的实际情况，如药物过敏史，服用药物史（比如经常服用阿莫西林，仍然HP阳性，这个病人体内的HP很可能已经对阿莫西林耐药，应调整用药方案）等，选择最适合最敏感的药物组合方式，来进行根除HP治疗。治疗过程中，应注意施行分餐制，避免二次感染。

是否幽门螺旋杆菌阳性感染者都要进行根除治疗？

相信这个问题是很多人的疑问。多年研究发现，大约有1/6的人幽门螺旋杆菌感染者会发展为胃溃疡、十二指肠溃疡等慢性胃病。根本原因虽然尚不明确，但目前看来与宿主的易感性、胃黏膜的个性化差异、遗传因素和菌株的亚型差异等密切相关。在临床上，推荐进行根除幽门螺旋杆菌的适应症有：

• 强烈推荐：消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
  

• 推荐：早期胃肿瘤已行内镜下切除；慢性胃炎伴有胃黏膜萎缩糜烂；慢性胃炎伴消化不良；长期服用“拉唑”类PPI制剂；长期服用非甾体抗炎药物；胃癌家族史；不明原因的缺铁性贫血；特发性血小板减少性紫癜；其他HP相关性胃病。

对于胃部没有问题的HP感染患者，李药师建议以下人群也可以制定个性化方案，进行根除治疗：

• 有胃病家族史，HP阳性感染者，暂无症状，可提前进行HP根除治疗；
  

• 检查时，如条件允许，进行胃部幽门螺旋杆菌特异性培养，幽门螺杆菌菌株分成两种主要类型：Ⅰ型含有CagA和VacA基因并表达两种蛋白，Ⅱ型不含CagA基因。目前多认为Ⅰ型与胃疾病关系较为密切，一次，如果是Ⅰ型HP感染，即使无症状，也可进行HP根除治疗。

体外的幽门螺旋杆菌如何清除？

科学研究发现，幽门螺旋杆菌可经过口-口、粪-口、水源、手-口等多种方式传播，而且呈明显的家族聚集性，家中有HP阳性感染者的家庭，其他人感染HP的几率（64%）是家中无HP感染者的几率（14%）的四倍还多。

因此，为了避免HP的交叉传染，养成良好的卫生习惯是很重要的，勤洗手、正确洗手，如果条件允许，与HP感染者施行分餐制也是不错的选择。另外，对于家庭中常用的餐具、厨具，卫生间的坐便器、洗手盆等，定期进行消杀也是非常必要的。

别看幽门螺旋杆菌在体内那么厉害，在体外它可没有那么猖狂，HP属于微需氧菌，最佳生长条件是含氧量5%~8%，因此，在外界环境中，HP是无法大量生长繁殖的。另外，HP是无芽孢的细菌，在普通加热条件下即可杀灭，如餐具消毒，可采用100℃蒸煮30min的办法，足矣杀灭HP。含氯的和过氧化氢的消毒剂，可以用于台面和马桶的消毒，也能有效的杀死HP。