大家好，我是金永健，我来为大家解答一下这个问题。

我在临床上对顽固性偏头痛有很深的研究，很多患者在向我描述病情时，我多少会有一些理解他们的痛苦。

偏头痛没有一个确切的发病原因，根据临床统计以及社会回访发现，高度的情绪紧张，超负荷的精神压力，过度劳累之后以及不良的生活习惯和饮食习惯都可能是偏头痛的诱发因素。而其特点主要可表现为单侧或双侧额、颞部的发作性、搏动性疼痛，持续时间较之典型者长，间歇期完全正常。

其体验，我用患者向我口述感受来诉说。

这是一位偏头痛十二年的患者：

每个月发作3～5次，发作时不能工作。不发作时也每日头昏沉没精神，思维迟钝，较前异常健忘。

1.每天全天头两侧持续轻微胀痛、闷胀感。

2. 外出游玩不午休或劳累后， 下午就会发作强烈胀痛刺痛头痛。一般无搏动性跳痛，但也曾出现过一两次跳痛。头痛发作在耳颞部，两侧都痛，常右侧更痛。

3.发作时不喜光亮。发作时不能剧烈运动和摇头，跑步会更痛，一摇头晃动也会痛感明显更剧烈。好像里面血管胀一下在痛。吹风、喝酒也易引发头痛。发作时一般不恶心呕吐、曾有几次觉轻度恶心。

这是一位疼痛三十余年的偏头痛患者：

19岁时无明显诱因出现头痛，呈搏动性刀割样痛，阵发性加重，发作时自一侧太阳穴或颈枕部出现，逐渐蔓延至整个头部，左侧或右侧均可出现，持续十几分钟，1年发作2次，程度较轻，患者可以忍受，当时未介意。

16年前患者头痛明显加强，性质同前，发作时伴有眼睛充血、畏光、恶心等，夜间痛醒。患者于当地医院就诊，诊断为偏头痛，给予麦角胺咖啡因可以缓解。

10余年前头痛明显加重，增大药物剂量后头痛无明显缓解，随后每日均有发作，头痛较前明显加重，且发作时间延长（数小时至数天），发作时患者无法进行活动，并需锤击头部以缓解头痛。患者曾于上海知名医院等就诊，给予口服药物、针灸、小针刀、神经阻滞治疗，效果不佳。

疼痛严重影响患者日常生活，使患者精神紧张、情绪波动大，2006年曾因疼痛难忍而跳楼轻生。患者于2013年在北京某院就诊，MRI检查未见明显异常，行双侧微创神经介入镇痛术，术后效果不佳，随后取出镇痛泵。

术后至今，每天均有头痛发作，VAS评分10分，给予曲坦类药物及去痛片治疗，可轻度缓解头痛。

那么此类患者，我通常建议其手术治疗。

手术治疗的适应症：

1、药物治疗无效或长期服药有严重副作用或药物依赖病人

2、有明确的疼痛点,如单侧或双侧额部,颞部及枕部

3、疼痛发作时封闭有效. （疼痛暂时缓解或消失）

4、头痛为刻板样发作,除外游走性头痛

5、疼痛为发作性,有明显间歇期的搏动性疼痛或胀痛，针扎及火烧样疼痛

6、确诊为原发性偏头痛病人，除外原发性头痛和其它继发性头痛