甲状腺结节目前的发病率相对是较高的，小的甲状腺结节一般没有明显的临床表现，较大的甲状腺结节可能引起局部压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难等，甲状腺结节通常都是通过体检时做甲状腺彩超偶然发现的。

甲状腺结节可由许多疾病引起，如良性结节（桥本氏甲状腺炎、单纯性或出血性甲状腺囊肿、滤泡性甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎等）和恶性结节（乳头状甲状腺癌、髓样甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺嗜酸性细胞癌、转移癌）。所有甲状腺结节中，以良性结节居多，恶性结节仅占7%-15%。引起甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。

得了甲状腺结节，作为一位甲状腺可能有问题的体检者来说，势必焦虑紧张，担心自己得到大病，全科鲜医生给您解读，发现甲状腺结节后下一步应该如何做。

一、内分泌科门诊就诊，完成甲状腺功能监测、甲状腺颈部彩超。

甲状腺彩超会进行描述结节的多少，大小，良恶性倾向，根据彩超的结果，倾向良性的结节一般建议继续观察，定期复查。倾向恶性结节或者恶性结节不能排除的情况下还需要进行彩超引导下甲状腺细针穿刺活检，通过活检的病理结果判读是良性还是恶性，恶性的建议手术治疗。

二、哪些情况下建议甲状腺细针穿刺（简称FNA）

FNA细胞学检查在过去的几十年作为甲状腺结节良恶性诊断的最精确的首选方法。细针穿刺检查可减少不必要的良性甲状腺结节手术率。甲状腺彩超的精确性日益提高，通过彩超表现可将甲状腺结节分高度可疑恶性、中度可疑恶性、低度可疑恶性、良性可能性较大、良性结节五大类。

1、高度可疑恶性（恶性风险为70-90%）：实性或者囊实性结节，同时具有以下一项或者多项超声特征：边缘不规则、微钙化、纵横比＞1，边缘钙化中断、甲状腺被膜受侵。对于≥1cm的结节，是建议细针穿刺的。

2、中度可疑恶性（恶性风险性为10-20%）：实性低回声结节，具有下面的特征：边缘光滑、规则；无微钙化；纵横比≤1；无被膜外侵犯；对于结节≥1cm的建议甲状腺穿刺。

3、低度可疑恶性：等回声或高回声结节，囊实性结节的实性部分偏心，无微钙化、边缘规则、纵横比≤1，结节≥1.5cm建议穿刺。发生恶性的风险性5%-10%。

4、良性可能性大：“海绵征样结节”；囊实性结节的实性部分不偏心，无微钙化、边缘规则、纵横比≤1，无腺体外侵犯。此类结节＞2cm建议细针穿刺。

5、良性结节：囊性结节。良性结节不需要穿刺。恶性风险＜1%。

综上，发现结节时，需要评估甲状腺功能及是否需要穿刺，根据穿刺结果选择下一步治疗，是继续观察还是手术治疗。

我是全科鲜医生，感谢您的阅读，祝您健康！