有一部分人得肝病后什么症状也没有,可谓“逍遥型”肝病,他们完全可以正常地生活、工作和学习。这些人依靠自己的免疫力,通常能完全康复。
但是,这些自认为没有任何不舒服的人,之后回忆起来,其实也是有症状的,只不过他们的耐受能力比较好,没有把一些轻微的不舒服当一回事。
那么,在肝病被诊断之前,到底有些什么样的“先兆”,能够作为一种提醒,让有肝病风险的人引起注意呢?
龙医生今天就来谈谈这个问题。
有些经常看龙医生文章的人,从这里面可能并不能获得更加新鲜的信息,可以不看。但对于初次想要了解肝病的人,可以获得一些自己想要了解的知识。
很多科普文章并不会把发热作为一个重要的肝病表现,但事实上,对于急性感染的患者来说,发热是一个非常重要的症状。包括甲肝和乙肝等急性的病毒性肝炎,最初的症状就是病毒感染人体后出现的非特异性发热。
非特异性发热类似感冒,也会有畏寒、怕冷的表现,但是热度并不会很高。
急性甲型黄疸型肝炎患者,有一个非常典型的现象,叫“热退黄疸现”,他们的体温恢复正常之后,会发现尿的颜色变黄了、眼白变黄了,这个时候才会意识到自己是不是有肝炎。
还有一些情况容易被忽略。有些肝癌患者也会出现发热,低热常见,肝硬化患者伴有腹水时也会出现发热,要引起注意。
乏力就是一种疲劳感,伴或者不伴有肌肉力量的减弱,这其实是很多急慢性疾病都会有的症状。流行性感冒会乏力,肾功能损害会乏力,营养不良会乏力,肝病患者乏力往往是其唯一的表现。
肝病的乏力,在劳累后尤其明显。有时候乏力会表现为下肢,尤其是大腿和小腿肌肉的酸痛,这种酸痛在不运动的时候,没有什么感觉,在上楼梯或者走路时间久了以后,会表现得非常明显,伴有肌肉力量的减弱。
乏力还有一个表现形式是嗜睡。有些人会对医生诉说,他总是感觉睡不饱,即使经过了很长时间的一段睡眠,还是不愿意起来,仿佛永远睡不够,总是不愿起来。
纳差,就是食欲减退。我们在看医生写的病历的时候,会发现很多医生习惯写:“纳差、乏力多少多少天”,里面的纳差就是食欲不振的意思。
食欲减退有时候还伴有恶心、胃部不适和厌油腻等感觉。患者一看到油腻的东西,就感觉很厌恶一样,或者想要吐。有些人不伴有这些表现,只是在吃一点东西之后很快就觉得饱了,继续吃东西的欲望没有了。
恶心,就是看到自己不想吃的东西,比如肥肉,会有胃部不舒服的感觉。有时候,即使没有看到吃的东西,在活动了一段时间之后也会感觉恶心。单纯肝病的恶心,通常不伴有呕吐。如果伴有严重的呕吐,要考虑肝病是否合并胃病。
很多肝病患者,因为恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,而在开始的时候,被误认为有胃病,按胃病治疗后,结果越治疗越严重。
尿黄是指尿液的颜色比平时更黄,常跟黄疸联系在一起,因为尿黄的患者可能会伴有黄疸。其实不一定的,很多人的尿黄,只是水喝得比较少,尿液浓缩引起的。
正常的尿液颜色也是淡黄色的,当出汗比较多,又没有适当补充水分的时候,也会出现尿黄。小孩不爱喝水的,尿经常是黄的,很多家长就有深刻的体会。
尿色如浓茶样,同时伴有皮肤、黏膜黄和眼睛的巩膜黄染,这个时候才要考虑是不是有黄疸,检查肝功能会发现总胆红素升高。
也其他一些肝病的“先兆”,比如精神差、体重减轻、低血糖、头晕、腹泻、肝区不适等等。
对这一个问题的回答,是集中在肝病的“先兆”上,没有大范围展开阐述,也不涉及肝病的诊断和治疗,既然是先兆,说明很多的症状其实并没有那么明显,要依靠患者仔细的回忆才能够想起来。
有些症状,往往只是一过性的。比如说,恶心感、肝区的不舒服、不想吃东西等这些症状,有可能会被忙碌的生活中各种各样的事情所掩盖和干扰。
人有时候是很坚强的,或者说适应和耐受能力很强,龙医生见过很多谷丙转氨酶一两千的,仍然没有任何症状,或者说只是偶尔有一点点不舒服而已。
那么,怎么样去发现自己有肝病呢?其实最好的办法是做定期体检。肝病大多数是传染病,当自己有吃不洁的生食、伤口暴露和性暴露于乙肝、丙肝病毒的情况下,担心自己有肝病,最好的办法是做肝功能、乙肝两对半和丙肝抗体的检测。
肝功能检测比自我判断症状要准确得多,不过有些肝病的人,肝功能也是正常的,在那种情况下,还要做一些影像学的检查,比如彩超、CT,有肿瘤可能得患者,还需要做肿瘤标志物如甲胎蛋白的检查。
我是一位热爱科普的临床医生,看病、咨询,答疑、解惑,科普医学知识,在匆忙的临床工作中,体会温暖文字的力量!
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