如何判断是否患了脊髓型颈椎病？

两个人合作完成

一个人握拳攥紧另一个人的食指

攥紧之后倒数321

伸出手指的人

用力的快速的往回抽出手指

握拳的人要用力不让对方抽出

单腿站立是否站得住

是否有霍夫曼征

用拇指划中指的指甲盖

如果有颈椎病的病人

会出现霍夫曼征

即拇指会有异常活动

这说明脊髓受到了影响

脊髓型颈椎病，是由于颈椎椎体退化及相邻软组织的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等。

脊髓型颈椎病由于没有其他类型颈椎病常见，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机，往往给患者造成了难以挽回的损失。

哪些人是脊髓型颈椎病高危人群？

长期低头伏案工作或颈部活动频繁的人，包括写字楼文员、电脑操作人员、教师、会计、缝纫工、司机等，他们是脊髓型颈椎病的高危好发人群。长期睡眠姿势不当如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉及慢性咽喉部感染等是颈椎病发病的主要原因。

为什么会得脊髓型颈椎病？

脊髓型颈椎病一般常见于40岁以后人群，50岁以后人群更加多见。男性发病率是女性的两倍，其原因不明，可能与男性体力劳动多有关。另外，高危因素还有头颈外伤、剧烈体育运动、吸烟等。症状主要是感觉“手足麻木无力，不听使唤”“手指感觉迟钝”，运动神经方面的症状主要是“手指不好使，腿脚支持不住、系扣子困难”，“行走不稳、有踩棉感，手不扶东西走不了路”等等运动障碍。实际上两方面症状同时出现的情况居多。

脊髓型颈椎病的危害

脊髓型颈椎病病人多在中年以后发病，男性较为多见。根据其病理过程，这一型的颈椎病又可分为中央型、锥体束型及横贯型。

1、中央型病变：病人多感整个上肢麻胀、无力。病人手部小肌肉常受累，表现为手部动作迟钝以致持筷、系扣、写字等动作感到困难，因而临床上手指精细运动功能障碍为此型病变的特征。多数病人自觉无名指及小指麻木。由于是颈髓灰质的前角细胞和后角细胞受累，以前角细胞的损害较突出，前角细胞对其所指配的肌纤维具有营养作用，故前角细胞受损后可见其支配的肌肉发生萎缩，多见于手指间肌、鱼际肌萎缩等。

2、锥体束型病变：中央型病变发展，常可使椎体束受累。轻症病人自觉下肢麻木、无力，可出现下肢踩棉花感。重症病人自觉下肢发紧，行走困难，易摔倒。

3、横贯型病变;在椎体束病变的基础上，病变如向周围扩张，则位于前侧的脊髓丘脑束可发生缺血性损伤。病人多见有前胸部以下的麻木感。临床表现除具有锥体束损害所引起的症状外，前胸部胸2~7平面以下常呈现痛温觉减弱或消失，重病人可出现膀胱、直肠功能障碍。

脊髓型颈椎病有哪些典型症状？

脊髓型颈椎病患者症状主要受脊髓受压迫刺激的部位和程度不同的影响。多以慢性进行性四肢瘫痪为特征，以肢体运动、感觉障碍及膀胱直肠括约肌障碍等诸多表现为主，但多无颈肩疼痛症状。

1、早期症状。双侧或单侧下肢疼痛、麻木、僵硬发抖、无力，常有踩棉花感。

2、严重者重者下肢痉挛，行走困难，甚至卧床不起。

3、病情发展多可出现双侧上肢的感觉及运动障碍，如疼痛、麻木、酸胀、烧灼感、无力及活动不灵活等。

4、晚期可有便秘、排尿困难、尿潴留或尿失禁等症状。

5、脊髓型颈椎病患者可能并发头昏、眼花、吞咽困难、面部出汗异常等交感神经症状。

如何及早发现脊髓型颈椎病？

脊髓型颈椎病早期通常会表现为双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖，行走困难，走路时有踩棉花的感觉。之后，会发展为双侧上肢发麻，手的握力减弱，灵活性降低，发展到容易掉落物品，可出现胸、腹部像被绳子绑住一样的感觉，医学上称为“束带感”。症状加重的同时，可出现便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状。

发现上述症状，除了去正规医院进行常规X线检查，确诊脊髓型颈椎病最主要的方法就是进行颈椎核磁共振检查，它可显示颈椎增生、椎间盘突出的情况，也可清晰显示脊髓是否受压、受压程度、是否合并脊髓变性等。

如何治疗脊髓型颈椎病？

1、药物疗法

常使用维生素B12、维生素E、消炎镇痛药物、肌肉松弛剂、镇静剂、前裂腺素制剂及类固醇激素等等。维生素B12和维生素E能够改善血液循环，帮助提高神经功能，在手指麻痹时使用。

消炎镇痛药物主要在疼痛剧烈时使用；由于肌肉痉挛产生肩关节活动受限或手活动不灵活时使用肌肉松弛剂。为了抑制急性炎症有时需要使用一周左右类固醇激素；另外，为了改善血液循环也可使用有血管扩张作用的前裂腺素制剂，患者睡眠不良可以使用镇静剂。

禁忌：高龄病人服用肌松剂和镇静剂容易跌倒，宜慎用。

2、支具疗法

使用支具是减轻颈椎负担的方法，经常使用的是颈托和软围领。

3、牵引疗法

一般人希望颈椎牵引能够减轻神经压迫，但有时也没有效果，甚至症状会加重。所以牵引后症状无缓解或加重时，就应该立即终止。

牵引疗法可祛除脊髓型颈椎病的动态损害要素(即动态性椎管狭窄)、清除颈部肌肉痉挛、减轻神经根水肿及椎间盘压力等，分外对事端外伤所构成的的脊髓型颈椎病病人效果杰出。颈椎牵引的时刻、视点及牵引力十分首要，牵引时刻为15～20分钟，其间持续牵引时刻10～15分钟。牵引力能够从小量开始，逐渐加大力度，牵引视点依据发病部位而定。

4、物理疗法

主要是温热疗法，神灯、超声波、超短波等物理治疗，可以加热患处，期望增加受压脊髓的血液循环，希望缓解症状。

5、中药敷或中药熏蒸

每日2次，每次20分钟。它可改进颈部肌肉血液循环、舒筋通络、清除肌肉痉挛、添加颈椎的稳定性，是脊髓型颈椎病首要辅佐医治办法之一。

6、经穴激活疗法

华络疼痛治疗仪的经穴激活疗法将先进的电刺激医疗技术（参见《环球科学》2015年4月号文章《电刺激取代医药，开启医学新时代》）和传统的中医经络学说相结合，利用电刺激技术深度打通人体经络，从而改善神经传导，促进血液循环，最终达到在短时间内缓解和解除颈椎疼痛的效果。该疗法不灼伤皮肤，无副作用，对中老年关节痛患者是很好的治疗和保健工具。

【经穴激活疗法治疗颈椎痛处方】

（相同数字贴片为同一路输出）

1 、1 肩井穴 ，2 、2 大椎穴

【组方功效】

上述穴位组合使用，可补益脏脏、增强体质、调和气血、祛风散寒、舒筋通络，从而解痉止痛，有效缓解颈椎病引起的各种不适症状，延缓或逆转其病程。

【穴位功能与主治】

肩井穴——【功能与主治】 具有通经止痛、益气补血、清热解毒、软坚散结、祛风活络功能。适当刺激肩井穴能促进血液运行周身， 可改善患者颈部的血液循环， 松解粘连和痉挛的软组织， 有效缓解颈肩不适。

大椎穴——【功能与主治】 具有益气壮阳、清热熄风、止咳平喘的功效。主治免疫力低下、颈椎病、颈肩酸疼、手臂麻痹等。

7、手术治疗

脊髓型颈椎病患者能否手术主要有以下几种情况：

1、影像学资料显示存在明显的脊髓压迫，而且患者出现了明显的症状，保守治疗没有取得效果，应该及早的考虑手术治疗；

2、影像学资料显示出现明显的压迫，患者没有明显的症状表现，一般不建议手术，建议保守治疗缓解症状。

3、影像学资料显示出现明显的压迫，患者没有明显的症状表现，但是病情发展的患者，建议考虑手术。

关于脊髓型颈椎病手术的时机必须要提醒患者的是：脊髓型颈椎病手术疗效与病程和脊髓损害程度成反比，即患者病程越长、脊髓损害越重，疗效越差。

所以，对于脊髓型颈椎病患者而言，虽不是所有的患者已经发现都需要手术，但是考虑到脊髓损伤后不可逆，还是建议患者在明确诊断，保守治疗无效后尽早手术！

手术分颈前路手术（颈前路减压固定术）和颈后路手术（颈椎管扩大成形术）两种方式。对于短节段的、以间盘突出为主的、骨质增生较轻的颈椎病，可以选择微创手术。

（1）颈前路手术

是从患者颈部前面进入，切除骨刺、椎间盘等压迫神经引起症状的部分，并且做植骨和固定。以往多从骨盆取骨，现在多使用人工骨和钛合金材料。颈前路手术的适应症是：椎管直径在14mm以上；压迫节段在2-3个椎间以内。

（2）颈后路手术

是从颈部后面进入，扩大狭窄的椎管，解除脊髓的压迫。其方法是切断构成椎管的椎弓一侧，另一侧用微型磨钻制成铰链，将椎弓象开门一样打开固定。它们有不同的手术适应症。

颈后路手术的适应症是：椎管直径在13mm以下——存在椎管狭窄；压迫节段在3个以上。那么，哪种手术方式效果更好呢？根据10年以上的术后随访，只要严格掌握以上手术适应症，两种方式都会取得优良效果。

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