无论内侧半月板还是外侧半月板,一旦发生损伤,恢复都是比较困难的,半月板的红区看作是一块由水流供养的土地,因为有了水源,所以,他抵抗干旱的能力也是特别强的,面对气候变化的能力肯定也是比较强的。而了解了半月板的血供以后,我们来谈谈外侧半月板损伤
半月板损伤在核磁影像学上,我们可以将之分为三度。
二度损伤,相对就比较严重了,半月板内部撕裂、纤维损伤的范围会比较大,在核磁影像上会看到非常明显的比较大的片状或线性的高亮信号。但是糠心萝卜来比喻这种状态,可能比较适合,就是皮儿还是好的,但是瓤已经糠了。
下图就是一个典型的半月板2度损伤的核磁影像,我们可以在半月板的小三角内,看到非常明显的,而且范围比较大的高亮信号,这就是水肿或者是损伤的信号。然而整个半月板的三角形形态没有任何的改变,并没有高亮的信号通过半月板表面的痕迹,所以我们判断此种损伤是2度损伤。
我们建议二度损伤的患者一定要尽量减少刺激半月板的运动,比如反复的跑跳、长时间的行走、长时间的盘腿等动作。可以考虑给予关节腔内注射玻璃酸钠,增加半月板的弹性,润滑关节腔的软骨,帮助患者减轻症状。现在有一种比较新的技术叫做三度损伤,半月板的三度损伤说明半月板已经发生了断裂。大家看下图就会立刻明白3度损伤的状态。那么对于本身血供就比较差的半月板来说,一旦发生了三度损伤,愈合的可能性是非常低的。
如果您是三度的半月板损伤,那么建议需要关节镜的手术治疗。如果膝关节活动的量和时间一定要尽量压低,但是这样会导致患者出现明显的肌肉萎缩,对于整体的恢复是非常不好的。如果坚持采取保守治疗,建议保守治疗的时间要控制在三个月左右。三个月之后复查核磁,评估半月板的情况决定,下一步的治疗计划。
而且如果保守治疗无效的话,患者仍然存在症状,当决定进行关节镜手术的时候,可能已经错过了最佳的手术治疗时机。
保守治疗的漫长时间内存在着太多的变量,是否会发生再次的关节扭伤?是否会由于关节的活动,导致撕裂的部位有了加重?这些都是不可预知的。因为您没有描述到底损伤到了一个什么样的程度和您的症状,所以大致的讲了一下,半月板损伤和半月板损伤如何保守治疗?如果您还有其他的疑惑,可以私信我或者在下方留言。