在过去20年，肺癌患病人数直线上升，目前是中国第一癌肿，在城镇人口癌症患病率排名中高居第一，农村人口当中第二。大部分肺癌患者是在出现相关症状到医院检查时发现的，此时基本上已经是中晚期，少部分患者实在体检中发现，这里面又有少部分人为中晚期，但大部分是早期，早期的肺癌患者是可以通过手术根治的，所以早发现早治疗很重要。

肺癌病理上分四种类型，分别是肺鳞癌，肺腺癌，大细胞肺癌，小细胞肺癌，其中小细胞肺癌容易在很小的时候就发生转移，所以手术根治的机会要比其他三种小很多，通常情况下，肺鳞癌手术根治的机会多一些，腺癌略低一些，但随着CT在体检中的广泛应用，越来越多的腺癌在结节的状态下就被发现，根治率得到了相应的提高。

对于中晚期肺癌无法手术的患者，化疗、放疗、免疫治疗以及靶向治疗是四种主流的治疗方法，同时可以辅助以中药调理，对于这些方法如何选择的问题，原则上是在患者身体状况能够耐受的情况下根据疗效尽可能的单一方法治疗，但一般情况下，联合治疗的疗效强于单药，只是副反应也会相应加大。

我有一个病人，已经是远处脏器转移的晚期患者，显然无法进行手术治疗，当时做气管镜检查确诊为肺腺癌，基因检测提示EGFR19外显子突变，遂给予化疗加靶向药联合治疗，疗效很好，两三年到现在没有病情进展，仍然一直在吃开始用的靶向药。

而临床研究证实，免疫治疗即PD-1/PD-L1阻断剂在III期无法手术的患者中联合化疗也可以给患者带来收益，分层分析发现部分人的5年生存率升至50%以上，意味着这个分组当中，大部分人的生存时间到超过了5年。

随着多种精准治疗方法的联合应用，相信大部分肺癌患者未来都可以活过5年，甚至更长。